замысел 🎓²

https://orthographic.academic2.ru/19422/%D0%B7%D0%B0%D0%BC%D1%8B%D1%81%D0%B5%D0%BB

📌 Тени дракона 🎓 Сергей Клименко 🪐

https://store.academic2.ru/100455769/%D0%A2%D0%B5%D0%BD%D0%B8+%D0%B4%D1%80%D0%B0%D0%BA%D0%BE%D0%BD%D0%B0

Книга: Сергей Клименко «Тени дракона»

Их возможности окутаны ореолом легенд и различных домыслов, а права по слухам безграничны. Произнесённый Тенью приговор или отданный приказ не подлежит обсуждению, отменить его может всего один человек - Император. Многие мечтают обладать такой властью, но лишь нескольким избранным известно, что Тенью нельзя стать - ею надо родиться. Только тот, в чьих жилах течет хоть капля древней крови, способен вынести это непосильное бремя….

Формат: 150x220, 88 стр.

Другие книги схожей тематики:

Изложница 🎓²

https://metallurgicheskiy.academic2.ru/3588/%D0%98%D0%B7%D0%BB%D0%BE%D0%B6%D0%BD%D0%B8%D1%86%D0%B0

🎭 Производитель Brauberg 🔮

https://store.academic2.ru/vendor/Brauberg

🎭 Производитель ARTDECO 🔮

https://store.academic2.ru/vendor/ARTDECO

радистка 🎓²

https://orthographic.academic2.ru/66218/%D1%80%D0%B0%D0%B4%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%BA%D0%B0

📚 Общие принципы лечебной физкультуры при заболеваниях нервной системы 🎓 Алексей Александрович Яковлев. Лечебная физкультура и кинезиотерапия в системе нейрореабилитации

https://store.academic2.ru/100384996/text/idm193/%D0%9E%D0%B1%D1%89%D0%B8%D0%B5+%D0%BF%D1%80%D0%B8%D0%BD%D1%86%D0%B8%D0%BF%D1%8B+%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%B1%D0%BD%D0%BE%D0%B9+%D1%84%D0%B8%D0%B7%D0%BA%D1%83%D0%BB%D1%8C%D1%82%D1%83%D1%80%D1%8B+%D0%BF%D1%80%D0%B8+%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F%D1%85+%D0%BD%D0%B5%D1%80%D0%B2%D0%BD%D0%BE%D0%B9+%D1%81%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BC%D1%8B

Общие принципы лечебной физкультуры при заболеваниях нервной системы

К основным принципам применения методов ЛФК в отношении пациентов неврологического профиля относятся:

– индивидуальный (персонифицированный) подход к каждому пациенту;

– междисциплинарность при построении реабилитационных программ;

– всеобъемлющий детализирующий топический диагноз;

– уточнение характера двигательных расстройств (объем активных и пассивных движений, сила и тонус мышц, мануальное мышечное тестирование, электронейромиография (ЭНМГ), стабилометрия и др.) и функциональное тестирование;

– определение объема суточной двигательной активности и оценка особенностей двигательного режима;

– тщательное нейропсихологическое обследование;

– мониторное наблюдение за состоянием сердечно-сосудистой системы (электрокардиография (ЭКГ), контроль артериального давления (АД), частоты сердечных сокращений (ЧСС)), цель которого – адекватно оценить состояние пациента, а также динамично управлять процессом реабилитации;

– непрерывность и преемственность на всех этапах «амбулаторий – стационар – центр реабилитации – санаторий»;

– максимально раннее, активное и интенсивное проведение мероприятий по медицинской реабилитации;

– социально-бытовая и профессиональная направленность;

– объективизация, динамический контроль, оценка эффективности мероприятий по медицинской реабилитации.

К основным принципам формирования индивидуальных программ физических тренировок относятся:

1) выбор методов и методик тренирующих воздействий осуществляет врач по ЛФК с учетом двигательного режима и основных клинико-патогенетических механизмов развития заболевания;

2) непосредственно занятия с пациентом проводит инструктор по ЛФК с учетом методических указаний врача по ЛФК;

3) инструктор по ЛФК контролирует доступные показатели переносимости физической нагрузки с занесение в индивидуальный план медицинской реабилитации пациента.

В зависимости от имеющегося у пациента неврологического синдрома методики проведения индивидуальных занятий будут иметь свои особенности.

Гемипарез: методика проведения занятий во многом схожа с методикой ЛФК при остром нарушении мозгового кровообращения (ОНМК). Все комплексы лечебной гимнастики ориентированы на выработку компонентов двигательных актов, используемых при самообслуживании, в бытовой и профессиональной деятельности. Особое внимание уделяется контролю баланса и вертикальной позы. При выраженной спастике в начальной части занятий рекомендуется применять мобилизующие, растягивающие упражнения в сочетании с точечным массажем и приемами миофасциального рилизинга.

Неглект: зачастую сопутствует гемипарезу. Особое внимание уделяется пораженной стороне тела, в комплексах применяются приемы сенсорной активации, проприоцептивного облегчения для пораженной стороны. Занятия проводить перед зеркалом.

Парапарез: обязателен контроль состояния связочно-суставного аппарата нижних конечностей. Необходимо своевременно применять ортезирование для предупреждения гипермобильности. Для профилактики падений рекомендуется использование дополнительной опоры. В комплексах лечебной гимнастики акцент делается на работу мышц нижней части спины и брюшного пресса, ягодиц, квадрицепсов и передней группы мышц голени.

Тетрапарез: наиболее тяжелая категория пациентов. В отношении нижних конечностей методика аналогична методике при парапарезе, включаются дополнительные упражнения для разгибателей туловища (преодоление флексорной позы, активация дыхательной мускулатуры), контроля баланса стоя, укрепления разгибателей рук, восстановления мелкой моторики кистей. Пролонгированное использование дополнительной опоры при ходьбе (профилактика падений). Обязательно используются упражнения, направленные на улучшение координации, формирование комплексных двигательных актов.

Гемианопсия: занятия рекомендуется проводить перед зеркалом для осуществления визуального контроля за движениями. Применяются приемы сенсорной активации пораженной стороны.

Эпилептический синдром: все занятия проводятся в щадящем режиме, с осторожностью применяется дыхательная гимнастика (не допускать гипервентиляции) Исключаются упражнения, могущие причинить боль (мобилизующие упражнения при разработке контрактур и т.п.). Обстановка тихая, спокойная, не допускать на занятии резких звуков, яркого света, резких запахов. Персонал должен быть проинструктирован по оказанию первой помощи при эпилептическом приступе.

Снижение слуха: при выраженном снижении слуха занятия проводятся индивидуально. Движения демонстрируются либо самим инструктором, либо сначала выполняются пассивно здоровой конечностью, а затем повторяются пациентом.

Афазия и выраженные когнитивные нарушения: вне зависимости от характера и степени двигательных нарушений назначаются исключительно индивидуальные занятия.

Апраксия: постоянно проводится стимуляция спонтанной активности. Даются задания возрастающей степени сложности в виде последовательности двигательных действий. Применяются объектно-ориентированные упражнения (достать, дотянуться до мяча, подобрать с пола предмет и т.д.).

В задачи врача лечебной физкультуры при определении индивидуальной программы лечения будут входить:

1. Изучение медицинской документации пациента. Сбор анамнеза и жалоб. Уточнение наличия и характера двигательного дефекта и/или речевых нарушений, при планируемом оперативном лечении (например, в нейрохирургической практике, до операции и в послеоперационном периоде); оценка динамики восстановления вышеперечисленных функций на предыдущих этапах.

2. Объективный осмотр. Кожные покровы: выявить и описать наличие и характер дефектов. Мышечная система: визуальная оценка наличия видимых гипотрофий мышц; мануальное мышечное тестирование (оценка мышечной силы по 6-балльной шкале Ловетта); оценка спастичности контрольных групп мышц по шкале Ashworth (Ашворта)). Костно-суставная система: визуальная оценка видимых деформаций и оценка объема движений в суставах. Оценка способности к поддержанию равновесия. Оценка способности к выполнению сложных двигательных актов. Оценка динамики уровня бытовой активности (шкала Бартела).

3. Заключение. Отражение результатов объективного осмотра.

4. Рекомендации. Назначение процедур по физической реабилитации и режима ЛФК с учетом показаний, противопоказаний и ограничений к физической нагрузке (обозначение реабилитационного прогноза на санаторно-курортный этап медицинской реабилитации – по результатам обсуждения в рамках мультидисциплинарной бригады). Рекомендации по ортезированию, использованию вспомогательных приспособлений на санаторно-курортном этапе. Показания к ортезированию: нестабильность коленного сустава, рекурвация коленных суставов более 5°, формирующаяся вальгусная либо (редко) варусная деформация коленного сустава; гипертонус икроножной мышцы, сопровождающийся риском повреждения голеностопного сустава при ходьбе (отсутствие контроля стопы); снижение силы дельтовидной мышцы менее 3 баллов; стойкая флексорная или экстензорная установка кисти при отсутствии либо выраженном дефиците движений. Противопоказания: стойкие контрактуры без хирургического лечения; трофические язвы и другие повреждения кожных покровов в зоне контакта с ортезом. Материал, конфигурация и режим ношения ортезов подбираются индивидуально. Возможно также функциональное ортезирование для обеспечения возможности самостоятельного передвижения.

Основными задачами занятий ЛФК являются:

– активизация метаболизма;

– повышение выносливости (адаптация к нагрузкам);

– уменьшение спастичности;

– восстановление компонентов двигательных навыков в облегченных условиях;

– восстановление комплексных двигательных навыков;

– этапное восстановление вертикальной позы;

– восстановление контроля за статическим и динамическим равновесием;

– восстановление ходьбы;

– адаптация к вспомогательным приспособлениям;

– профилактика падений и травматизма.

Индивидуальные занятия назначаются всем пациентам с двигательными нарушениями. Место проведения занятий – зал ЛФК. Занятия в палате назначаются только при отсутствии возможности перемещения пациента в зал. Индивидуальные занятия имеют четко выраженную коррекционную направленность: в ходе занятия используется комплекс лечебной гимнастики, направленный на устранение развившихся двигательных нарушений. При необходимости инструктор ассистирует выполнение пациентом двигательных действий паретичными конечностями (пассивное выполнение упражнений, выполнение в облегченных условиях – с помощью или упражнения с сопротивлением). В зависимости от имеющегося у пациента неврологического синдрома методики проведения индивидуальных занятий будут иметь свои особенности.

С тобой не соскучишься 🎓²

https://folklor.academic2.ru/1747

📌 Нотная папка хормейстера № 3. Средний хор. Народные песни и каноны 🎓 Составитель Куликов Б. 🪐

https://store.academic2.ru/100072149/%D0%9D%D0%BE%D1%82%D0%BD%D0%B0%D1%8F+%D0%BF%D0%B0%D0%BF%D0%BA%D0%B0+%D1%85%D0%BE%D1%80%D0%BC%D0%B5%D0%B9%D1%81%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B0+%E2%84%96+3.+%D0%A1%D1%80%D0%B5%D0%B4%D0%BD%D0%B8%D0%B9+%D1%85%D0%BE%D1%80.+%D0%9D%D0%B0%D1%80%D0%BE%D0%B4%D0%BD%D1%8B%D0%B5+%D0%BF%D0%B5%D1%81%D0%BD%D0%B8+%D0%B8+%D0%BA%D0%B0%D0%BD%D0%BE%D0%BD%D1%8B

📌 Тени дракона 🎓 Сергей Клименко 🪐

https://store.academic2.ru/100455769/%D0%A2%D0%B5%D0%BD%D0%B8+%D0%B4%D1%80%D0%B0%D0%BA%D0%BE%D0%BD%D0%B0

Книга: Сергей Клименко «Тени дракона»

Их возможности окутаны ореолом легенд и различных домыслов, а права по слухам безграничны. Произнесённый Тенью приговор или отданный приказ не подлежит обсуждению, отменить его может всего один человек - Император. Многие мечтают обладать такой властью, но лишь нескольким избранным известно, что Тенью нельзя стать - ею надо родиться. Только тот, в чьих жилах течет хоть капля древней крови, способен вынести это непосильное бремя….

Формат: 150x220, 88 стр.

Другие книги схожей тематики: